在转移性去势敏感性前列腺癌治疗中，根据总生存期（OS）延长的1级证据，在雄激素剥夺疗法（ADT）基础上加用（强化）雄激素通路抑制剂（API；阿比特龙、阿帕他胺、恩扎卢胺）或化疗药物多西他赛是标准治疗方案。近期对“三联”疗法（ADT+多西他赛[D]+达罗他胺或阿比特龙）开展的研究显示OS进一步延长。研究者报告了对10项ADT强化方案随机临床试验所做的系统综述和荟萃分析，其中包含11,043例转移性去势敏感性前列腺癌患者和9种治疗方案。
在整个人群中，ADT+D+达罗他胺和ADT+D+阿比特龙三联疗法的OS均显著超过ADT+D二联疗法（风险比，分别为0.68和0.75），但未显著超过ADT+阿帕他胺或ADT+阿比特龙二联疗法。在肿瘤体积小的患者亚组中，ADT+D+阿比特龙三联疗法的OS未显著超过ADT+API或ADT+D二联疗法。然而，在肿瘤体积大的患者亚组中，ADT+D+阿比特龙三联疗法的OS显著超过ADT+D二联疗法，但未显著超过ADT+API二联疗法。
尽管ADT强化方案的益处已在多项临床试验中得到证明，但个体患者的最佳疗法仍未确定。鉴于可能永远不会开展临床试验比较现有治疗药物，因此像本文这样的研究提供了重要启示。正如评论撰稿人所指出的，有必要通过研究发现新的生物标志物，并将前列腺特异性膜抗原正电子发射断层扫描/计算机断层扫描应用到临床诊疗和研究，这样才能开发出针对不同风险的治疗策略，从而应对该疾病的复杂异质性，帮助医师和患者做出知情决策。
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